MODULO PER LA PRESENTAZIONE DELLA DOMANDA DI AMMISSIONE ALLA SELEZIONE PUBBLICA PER TITOLI INDETTA DAL DISTRETTO SOCIO-SANITARIO N. 17 DI GIARRE

Al Distretto Socio Sanitario n° 17  
Via Callipoli, 81 
95013 - GIARRE

Il sottoscritto  ……………………………………………………, nato a ………..… il …………………chiede di essere ammesso alla selezione pubblica per l’incarico di n 1 Orientatore Esperto per l’orientamento consulenza e informazione per l’accesso al mercato del lavoro nell’ambito del Progetto AV3 -2016 –SIC -18 PON INCLUSIONE, per la durata di un anno.

A tal fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/'00 e consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, secondo le disposizioni richiamate dall’art. 76 del D.P.R. n. 445/'00, cosciente delle responsabilità anche penali in caso di dichiarazioni non veritiere dichiara:

COGNOME 		

NOME					
		
DATA DI NASCITA			
		
LUOGO DI NASCITA		PROV		
		
RESIDENTE A			PROV		CAP		
		
VIA					N.		

CITTADINANZA ITALIANA	SI	

CONDANNE PENALI  	NO	

TITOLO DI STUDIO  	

	

Conseguito in data	

		
Presso		

 RECAPITO CUI INDIRIZZARE LE COMUNICAZIONI RELATIVE ALLA SELEZIONE:

VIA		N.		

COMUNE		PROV		CAP		

TELEFONO			

allega alla presente fotocopia di un documento valido di identità e curriculum vitae corredato da autocertificazione.

Data _____________________ 
									        Firma 
							___________________________________

   autocertificazione

DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI
 (D.P.R. n. 445/'00)

Il sottoscritto, (cognome)_______________________(nome) ________________________________
(per le donne indicare esclusivamente il cognome da nubile)

Codice fiscale _____________________________________

nato/a a _____________________________________ prov.________________ il ________________

attualmente residente a __________________________________ prov. ________________________

indirizzo _________________________________________________________________________________

C.A.P. ______________

Telefono: ___________________________Cell:_________________________________________

Ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/'00 e consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, secondo le disposizioni richiamate dall’art. 76 del D.P.R. n. 445/'00.

dichiara

che tutto quanto dichiarato nella domanda di selezione e nell’allegato curriculum vitae risponde al vero, dichiara inoltre che le copie fotostatiche dei documenti anch’essi allegati alla domanda sono conformi all’originale  

Il/La sottoscritt......dichiara, inoltre, di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 13 del d.lgs 30 giugno 2003, n. 196, che i dati personali raccolti saranno trattati nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. 

luogo e data ................................................

firma del dichiarante (*) .................................................................

 (*) La presente dichiarazione non necessita dell’autenticazione della firma se, ai sensi dell’art. 38, D.P.R. 445/00, è sottoscritta ed inviata insieme alla fotocopia, non autenticata di un documento di identità del dichiarante, all’ufficio competente.